Behandlung · Polypektomie
Polypenentfernung
Vorstufen früh entfernen.
Darmpolypen sind Wucherungen der Darmschleimhaut. Die meisten sind gutartig, einige können sich jedoch über Jahre zu Darmkrebs entwickeln. Werden sie rechtzeitig entfernt, lässt sich diese Entwicklung verhindern.
In der Regel entfernen wir Polypen direkt während der Darmspiegelung. Auch größere Polypen tragen wir häufig ambulant ab.
Termin zur Polypenentfernung
Bei Vorsorge oder Beschwerden
Leistung Ihrer Krankenkasse
- Entfernung in der Regel während der Darmspiegelung
- Vorsorge ab 50 Jahren ohne Überweisung
- Bei Beschwerden mit Überweisung
- Schonende Sedierung mit Propofol
Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
Direkt, ohne Überweisung
- Entfernung in der Regel während der Darmspiegelung
- Schonende Sedierung mit Propofol
- KI-gestützte Polypenerkennung und CO₂
- Feingewebliche Untersuchung durch einen Pathologen
Unabhängig von Ihrer Versicherung
Kosten vorab transparent besprochen
- Für Untersuchungen ohne Kassenanspruch
- Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
- Schonende Sedierung mit Propofol
- Gewebeuntersuchung gegebenenfalls zusätzlich
oder telefonisch: 02041 / 7777-530
- Zeitpunkt
- meist während der Darmspiegelung
- Methoden
- Zange, Schlinge, Mukosaresektion
- Sedierung
- Propofol, gut verträglich
- Gewebe
- Untersuchung durch Pathologen
Für wen?
Wann Polypen
entfernt werden
Polypen verursachen meist keine Beschwerden und werden deshalb oft zufällig oder bei der Vorsorge entdeckt. Da sich allein am Aussehen nicht sicher erkennen lässt, ob sich ein Polyp verändern könnte, entfernen wir ihn in der Regel vollständig. Anschließend untersucht ein Pathologe das Gewebe feingeweblich.
Bei der Vorsorge
Bei der Vorsorge-Darmspiegelung achten wir gezielt auf Polypen, auch auf kleine und flache. Hochauflösende 4K-Bildtechnik und auf Wunsch eine KI-gestützte Erkennung unterstützen uns dabei. Wird ein Polyp gefunden, tragen wir ihn in der Regel sofort ab.
Die Vorsorge-Darmspiegelung ist für Frauen und Männer ab 50 Jahren eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.
Mehr zur DarmkrebsvorsorgeBei weiteren Anlässen
Eine Polypenentfernung kommt auch bei einer Darmspiegelung wegen Beschwerden infrage oder wenn bei einer früheren Untersuchung ein Polyp gefunden wurde, der noch entfernt werden soll. Typische Anlässe sind:
Alle häufigen FragenVorbereitung
Gut vorbereitet
zum Eingriff
Da Polypen meist während der Darmspiegelung entfernt werden, entspricht die Vorbereitung der einer Darmspiegelung. Wichtig ist ein gründlich gereinigter Darm, damit auch kleine Polypen gut zu sehen sind. Sie erhalten von uns eine schriftliche Anleitung mit allen Schritten.
Bitte sagen Sie uns frühzeitig, welche blutverdünnenden Medikamente Sie einnehmen.
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1
Einige Tage vorher
Blutverdünnende Medikamente wie ASS, Clopidogrel, Marcumar oder neuere Gerinnungshemmer mit uns absprechen. Auf körnerhaltige Lebensmittel verzichten. Das Abführmittel in der Apotheke besorgen.
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2
Am Vortag
Leichte Kost und später nur noch klare Flüssigkeiten, so wie in Ihrer Anleitung beschrieben. Am Abend nehmen Sie die erste Portion der Abführlösung ein.
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3
Am Eingriffstag
Zweite Portion der Abführlösung nach Anleitung. Bringen Sie Versichertenkarte, gegebenenfalls Ihre Überweisung, eine Medikamentenliste und eine Begleitperson für den Heimweg mit.
Ablauf
So läuft die Polypenentfernung ab
Die Polypenentfernung ist Teil der Darmspiegelung. Welche Technik wir wählen, hängt von Größe, Form und Lage des Polypen ab.
-
01
Aufklärung
Vor der Untersuchung besprechen wir den Ablauf, mögliche Risiken und Ihre Medikamente. Sie können alle offenen Fragen stellen.
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02
Erkennen und beurteilen
Mit dem Endoskop wird der Dickdarm untersucht. Das Endoskopie-System Pentax i20 liefert Bilder in 4K-Qualität. So beurteilen wir Größe, Form und Oberfläche eines Polypen genau.
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03
Abtragen
Sehr kleine Polypen entfernen wir mit einer feinen Zange, die meisten mit einer Drahtschlinge. Bei größeren, flachen Polypen nutzen wir die endoskopische Mukosaresektion (EMR): Der Polyp wird mit Flüssigkeit unterspritzt, dadurch angehoben und mit der Schlinge abgetragen, manchmal in mehreren Teilen. Bei Bedarf verschließen kleine Clips die Abtragungsstelle.
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04
Aufwachen und Gespräch
Sie ruhen sich nach dem Eingriff aus. Danach besprechen wir, was wir gefunden und entfernt haben. Das Gewebe geht zur feingeweblichen Untersuchung in ein Labor.
Sedierung
Schlafen statt spüren
Die Entfernung eines Polypen selbst tut nicht weh, denn die Darmschleimhaut ist kaum schmerzempfindlich. Damit die Darmspiegelung insgesamt angenehm verläuft, erhalten Sie auf Wunsch eine kurze Sedierung mit Propofol. Sie schlafen während der Untersuchung und wachen kurz danach wieder auf. Atmung und Kreislauf werden dabei laufend überwacht.
Wichtig nach der Sedierung: Am selben Tag dürfen Sie nicht Auto fahren. Bitte lassen Sie sich von einer Begleitperson abholen.
KI-gestützte Polypenerkennung
Eine Software markiert während der Darmspiegelung auffällige Stellen auf dem Monitor. Sie unterstützt das Auge, die Beurteilung trifft immer die Ärztin oder der Arzt.
Nach dem Eingriff
Befund und Nachsorge
Was wir entfernt haben, besprechen wir direkt nach dem Aufwachen mit Ihnen. Das endgültige Ergebnis liefert die feingewebliche Untersuchung im Labor. Sie zeigt, um welche Art von Polyp es sich handelt und ob er vollständig entfernt wurde. Diesen Befund erhalten Sie, sobald er vorliegt. Ihre überweisende Praxis bekommt einen schriftlichen Bericht.
In den ersten Tagen
Leichte Blähungen oder ein Druckgefühl im Bauch sind nach der Darmspiegelung normal und vergehen meist schnell. Nach dem Abtragen größerer Polypen sollten Sie sich einige Tage schonen und auf schwere körperliche Anstrengung verzichten. Wie lange das sinnvoll ist, sagen wir Ihnen persönlich.
Nachblutung: worauf Sie achten sollten
Wo ein Polyp entfernt wurde, entsteht eine kleine Wunde. Selten kann es dort nachbluten, auch noch einige Tage nach dem Eingriff. Bei großen Polypen und bei Einnahme von Blutverdünnern ist das Risiko etwas höher. Melden Sie sich bitte umgehend, wenn Sie Folgendes bemerken:
- mehr als nur eine geringe Menge Blut im Stuhl
- zunehmende oder starke Bauchschmerzen
- Fieber, Schwindel oder Kreislaufbeschwerden
Außerhalb unserer Erreichbarkeit wenden Sie sich an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, bei starken Beschwerden an den Notruf 112.
Wann die nächste Kontrolle sinnvoll ist
Wie bald Sie wieder zur Darmspiegelung kommen sollten, hängt vom Befund ab: von Anzahl, Größe und Art der Polypen und davon, ob sie in einem Stück entfernt wurden. Die Leitlinien sehen je nach Befund Abstände von wenigen Monaten bis zu mehreren Jahren vor. Ihre persönliche Empfehlung erhalten Sie mit dem Befund.
Kosten
Wer die Kosten übernimmt
Die Polypenentfernung ist Teil der Darmspiegelung. Wer die Kosten trägt, richtet sich deshalb vor allem nach dem Anlass der Untersuchung.
Gesetzlich versichert
Kassenleistung
Bei der Vorsorge-Darmspiegelung ab 50 und bei einer Darmspiegelung mit Überweisung ist die Entfernung von Polypen einschließlich der feingeweblichen Untersuchung in der Regel Kassenleistung.
Gesetzlich versichertPrivat versichert
Nach GOÄ
Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte. Die Kosten für die feingewebliche Untersuchung berechnet das Labor in der Regel gesondert.
Privat versichertSelbstzahler
Vorab besprochen
Besteht kein Kassenanspruch, besprechen wir die Kosten vorab transparent mit Ihnen. Laborkosten für entnommenes Gewebe können hinzukommen.
Als SelbstzahlerTermin anfragen
Häufige Fragen
Fragen zur Polypenentfernung
Ihre Frage ist nicht dabei? Rufen Sie uns an unter 02041 / 7777-530. Wir nehmen uns Zeit für Sie.
02041 / 7777-530Nein. Die Darmschleimhaut ist kaum schmerzempfindlich. Mit der Sedierung schlafen Sie zudem während der gesamten Darmspiegelung. Danach kann es kurz zu Blähungen oder einem Völlegefühl kommen.
Die meisten Polypen sind gutartig. Ein Teil davon, vor allem sogenannte Adenome, kann sich jedoch über Jahre zu Darmkrebs entwickeln. Werden sie früh entfernt, lässt sich diese Entwicklung unterbrechen. Deshalb ist die Entfernung auch dann sinnvoll, wenn der Polyp keine Beschwerden macht.
Die meisten Polypen entfernen wir direkt während der Darmspiegelung, auch größere, wo möglich ambulant. Sehr große oder ungünstig gelegene Polypen, Hinweise auf ein tieferes Wachstum oder bestimmte Vorerkrankungen können ein anderes Vorgehen erfordern, etwa einen eigenen Termin oder eine Behandlung in der Klinik. Das besprechen wir offen mit Ihnen.
Die Polypenentfernung ist ein bewährtes Verfahren. Selten kommt es zu einer Nachblutung, die auch einige Tage später auftreten kann. Sehr selten entsteht eine Verletzung der Darmwand (Perforation). Das Risiko hängt vor allem von Größe und Lage des Polypen ab. Wir klären Sie vor dem Eingriff ausführlich auf.
Im Labor wird das entfernte Gewebe unter dem Mikroskop untersucht. Der Befund zeigt die Art des Polypen, zum Beispiel ein Adenom oder ein hyperplastischer Polyp, und ob Zellveränderungen vorliegen. Danach richtet sich, wann die nächste Darmspiegelung sinnvoll ist.
Das hängt vom Befund ab. Nach der Entfernung weniger kleiner Adenome liegt der empfohlene Abstand meist bei mehreren Jahren. Bei vielen oder großen Polypen oder wenn ein Polyp in Teilen entfernt wurde, ist eine frühere Kontrolle sinnvoll, manchmal schon nach einigen Monaten.